新的一年，从"心"出发！国自然热门领域：心脏标志物专题

蛋白质类标志物是指在心脏损伤或疾病过程中，心肌细胞释放到血液中的各种蛋白质。常见的蛋白质类标志物包括肌钙蛋白（cTn）、B型钠尿肽（BNP）等。

肌钙蛋白（cTn）：cTn是心肌细胞收缩的关键调控蛋白，也是最具特异性和灵敏度的心脏标志物。cTn主要由肌钙蛋白T（cTn·T）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白C（cTnC）三种亚单位组成。当心肌细胞受到损伤时，肌钙蛋白会由心肌细胞释放到血液中。鉴于cTnI和cTn·T在急性心肌梗死、心力衰竭等疾病中有显著升高，cTn的检测值已成为急性心肌梗死和心力衰竭最为关键的参考指标。

当心肌缺血导致心肌损伤时，先是胞浆中游离的少量cTnI和 cTn·T迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4小时内即可测得。随着心肌肌丝缓慢而持续的降解，cTnI和cTn·T不断释放进入血液，cTnI升高持续时间为4~10天，有很长的诊断窗口期。与其他标志物相比，cTnI有着更强的诊断敏感性和特异性，是心肌损伤的首·选标志物。通过检测cTn的水平，临床医生可以判断心肌损伤的程度和病变的类型。

B型钠尿肽（BNP）：BNP是由心脏分泌的一种激素，主要参与水盐代谢和心脏负荷的调节。BNP的前体proBNP在合成过程中被分解成有活性的BNP和无活性的N末端前体（NT-proBNP）。当心脏发生压力负荷或容量负荷增加时，BNP水平会升高，因此BNP已成为心力衰竭的诊断和预后标志物。

小分子心脏标志物指一些分子量较小（通常小于10 kDa）的，在心脏损伤或心脏疾病发生时快速释放到血液中的物质。这些小分子物质的水平变化与心脏的代谢过程密切相关，能够反映心脏的功能状态和损伤情况。

超敏C反应蛋白（hs-CRP）：C反应蛋白是由肝脏产生的急性期反应蛋白，其浓度在炎症反应中迅速升高。超敏C反应蛋白与普通C反应蛋白属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。超敏C反应蛋白是急性期反应蛋白，主要由肝脏分泌，能够反映体内的炎症反应。高水平的hs-CRP通常与动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生和进展密切相关，因此常常作为心血管疾病的预测性指标之一。

脂质类分子（如脂肪酸）：脂肪酸是心脏能量代谢的主要原材料之一，心肌细胞通过氧化脂肪酸来为心肌收缩供能。在心肌细胞受损时，心肌细胞的氧化能力受到抑制，脂肪酸代谢发生异常，继而导致血液中脂肪酸水平的变化。脂肪酸在心血管疾病的早期诊断和预后评估中也具有一定的潜力。